Contraceção na doença inflamatória intestinal crónica
A sexualidade, a parceria e o planeamento familiar estão intimamente ligados à saúde, à fruição da vida e ao bem-estar pessoal. Neste contexto, questões como a contraceção, a gravidez e o parto desempenham um papel crucial. As mulheres jovens, em particular, estão frequentemente preocupadas com a questão de saber qual o melhor método contracetivo para elas. A escolha é enorme e, por isso, a decisão nem sempre é fácil. Para as pessoas afectadas por uma doença inflamatória intestinal crónica, há muitas vezes mais incertezas. Muitas pessoas com DII perguntam a si próprias como é que a medicação que estão a tomar, a evolução atual da doença ou as operações anteriores podem influenciar os métodos contraceptivos. Por isso, é fundamental encontrar uma solução individual em conjunto com o ginecologista responsável, para se proteger de forma fiável de uma gravidez indesejada com a contraceção certa. Nesta publicação do blogue, pode saber mais sobre a contraceção na doença inflamatória intestinal crónica.
Contraceção para a CED
Dado que a evolução da doença, os medicamentos tomados e as necessidades pessoais dos doentes com DII diferem de pessoa para pessoa, não é possível fazer uma recomendação generalizada para a contraceção com DII. Por exemplo, é possível que a medicação utilizada no tratamento afecte determinados órgãos, como o fígado. Os contraceptivos que também afectam estes órgãos podem, por isso, constituir um encargo adicional. Além disso, a formação de fístulas na zona genital pode desempenhar um papel nos métodos contraceptivos intra-uterinos, ou seja, nos métodos que são inseridos diretamente no útero, e dificultar a inserção de um DIU, por exemplo. Devido às várias situações a considerar, é, pois, fundamental discutir sempre o método contracetivo com o médico que a trata e adaptá-lo à sua situação pessoal.
Vários métodos contraceptivos
As DII, como a doença de Crohn ou a colite ulcerosa, estão frequentemente associadas a uma perturbação da absorção, ou seja, a uma absorção inadequada de substâncias. No entanto, uma vez que os ingredientes activos dos contraceptivos ingeridos por via oral são absorvidos nas secções superiores do intestino delgado, que não são afectadas em muitos doentes com DII, a eficácia das preparações ingeridas por via oral é normalmente garantida em condições de doença estáveis. No entanto, durante os surtos agudos ou com diarreia grave, a passagem pode ser acelerada de modo a que a absorção do ingrediente ativo seja reduzida ou completamente impedida. Neste caso, a contraceção pode ser limitada.
Um exemplo é a pílula contraceptiva. Após a ingestão, os seus princípios activos entram na corrente sanguínea através do intestino delgado. Se houver diarreia grave, a absorção pode ser prejudicada, o que reduz o efeito contracetivo. Além disso, os contraceptivos hormonais podem geralmente representar um encargo adicional, consoante a fase da doença. Para além disso, o risco de trombose desempenha um papel central nos métodos hormonais para evitar uma gravidez indesejada, uma vez que, de qualquer modo, pode estar aumentado nas pessoas que sofrem de DII. Neste contexto, as preparações apenas com progestagénio ou os métodos contraceptivos não hormonais são frequentemente discutidos nas consultas médicas.
Os métodos não hormonais, por outro lado, geralmente não são diretamente afectados pela DII. Os preservativos, por exemplo, têm a vantagem adicional de proteger contra doenças sexualmente transmissíveis. No caso dos métodos contraceptivos intra-uterinos, as alterações anatómicas, como a formação de fístulas na zona genital, podem desempenhar um papel importante e tornar a inserção de um DIU de cobre, por exemplo, mais difícil ou mesmo impossível. A solução correta depende, em última análise, da situação de saúde individual e deve ser sempre discutida cuidadosamente.
Conclusão
A contraceção na doença inflamatória intestinal crónica requer aconselhamento individual, uma vez que a atividade da doença, a medicação e possíveis operações podem influenciar a eficácia e a tolerabilidade de cada método. Embora as preparações hormonais sejam geralmente fiáveis em condições estáveis, o seu efeito pode ser limitado durante as crises agudas. O risco potencialmente acrescido de trombose nas pessoas que sofrem de DII também deve ser tido em conta. Os métodos não hormonais são geralmente menos afectados pela própria doença, mas podem ser complicados por alterações anatómicas. É importante que a escolha do método contracetivo seja sempre feita em estreita consulta com o ginecologista responsável pelo tratamento e seja vista como uma responsabilidade partilhada no âmbito da parceria.
Factos rápidos:
Em condições estáveis, as preparações hormonais são geralmente fiáveis. No entanto, o efeito pode ser limitado durante os surtos agudos.
Os métodos não hormonais são geralmente menos afectados pela doença em si, mas podem ser complicados por alterações anatómicas.
A contraceção na doença inflamatória intestinal crónica requer aconselhamento individual, uma vez que a atividade da doença, a medicação e possíveis operações podem influenciar a eficácia e a tolerabilidade dos métodos individuais.
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