Verhütung bei einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung
Sexualität, Partnerschaft und Familienplanung sind eng mit Gesundheit, Lebensfreude und dem eigenen Wohlbefinden verbunden. Themen wie Verhütung, Schwangerschaft und Geburt spielen diesbezüglich eine entscheidende Rolle. Besonders junge Frauen beschäftigen sich oft intensiv mit der Frage, welche Verhütungsmethode für sie am besten geeignet ist. Die Auswahl ist groß und die Entscheidung fällt demnach nicht immer leicht. Bei Menschen, die von einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung betroffen sind, kommen oftmals weitere Unsicherheiten hinzu. Viele CED-Betroffene fragen sich, auf welche Weise die eingenommenen Medikamente, der aktuelle Krankheitsverlauf oder vergangene Operationen Einfluss auf die Verhütungsmethoden nehmen können. Entscheidend ist daher, gemeinsam mit dem behandelnden Gynäkologen oder der behandelnden Gynäkologin eine individuelle Lösung zu finden, um sich mit der passenden Verhütung zuverlässig vor einer ungewollten Schwangerschaft zu schützen. In diesem Blogbeitrag erfährst du mehr über das Thema Verhütung bei einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung.
Verhütung bei CED
Da sich der Krankheitsverlauf, die eingenommenen Medikamente und persönlichen Bedürfnisse von CED-Betroffenen individuell unterscheiden, ist eine allgemeingültige Empfehlung bei der Verhütung mit CED nicht möglich. Unter anderem ist es beispielsweise möglich, dass die zur Behandlung eingesetzten Medikamente bestimmte Organe, zum Beispiel die Leber, beeinflussen. Verhütungsmittel, die ebenfalls eine Auswirkung auf diese Organe haben, können daher eine zusätzliche Belastung darstellen. Darüber hinaus könnten Fistelbildungen im Genitalbereich bei intrauterinen Verhütungsmethoden, also Methoden, die direkt in die Gebärmutter eingesetzt werden, eine Rolle spielen und das Einsetzen von z.B. einer Spirale erschweren. Aufgrund der verschiedenen zu berücksichtigen Situationen ist es daher entscheidend, die Verhütungsmethode immer mit dem behandelnden Arzt oder der behandelnden Ärztin abzusprechen und individuell auf die persönliche Situation anzupassen.
Verschiedene Verhütungsmethoden
Eine CED wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa geht häufig mit einer Resorptionsstörung, also einer mangelhaften Aufnahme von Stoffen, einher. Da die Wirkstoffaufnahme oral eingenommener Verhütungsmittel allerdings in den oberen Dünndarmabschnitten, welche bei vielen CED-Patient:innen nicht betroffen sind, erfolgt, ist die Wirksamkeit der oral eingenommenen Präparate unter stabilen Krankheitsbedingungen zumeist gegeben. Während akuter Schübe oder bei ausgeprägten Durchfällen kann die Passage jedoch beschleunigt sein, sodass die Wirkstoffaufnahme reduziert oder vollständig verhindert wird. In einem solchen Fall kann die Empfängnisverhütung eingeschränkt sein.
Ein Beispiel ist die Antibabypille. Ihre Wirkstoffe gelangen nach der Einnahme über den Dünndarm in den Blutkreislauf. Kommt es zu starkem Diarrhö, kann die Resorption beeinträchtigt sein, was die kontrazeptive Wirkung reduziert. Weiterhin können hormonelle Verhütungsmittel ganz allgemein je nach Krankheitsphase eine zusätzliche Belastung darstellen. Darüber hinaus spielt bei hormonellen Methoden zur Verhinderung einer ungewollten Schwangerschaft das Thromboserisiko eine zentrale Rolle, da dieses bei CED-Betroffenen ohnehin erhöht sein kann. In diesem Zusammenhang werden in der ärztlichen Beratung häufig reine Gestagen-Präparate oder nicht hormonelle Verhütungsmethoden diskutiert.
Nicht hormonelle Methoden werden von einer CED in der Regel dagegen nicht direkt beeinflusst. Kondome haben beispielsweise zusätzlich den Vorteil, dass sie vor sexuell übertragbaren Krankheiten schützen. Bei intrauterinen Verhütungsmethoden können anatomische Veränderungen, wie beispielsweise eine Fistelbildung im Genitalbereich, eine Rolle spielen und das Einsetzen z.B. einer Kupferspirale erschweren oder sogar unmöglich machen. Welche Lösung die richtige ist, hängt letztlich von der individuellen Gesundheitssituation ab und sollte immer sorgfältig besprochen werden.
Fazit
Verhütung bei einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung erfordert eine individuelle Beratung, da die Krankheitsaktivität, Medikamenteneinnahme und mögliche Operationen die Wirksamkeit und Verträglichkeit der einzelnen Methoden beeinflussen können. Während hormonelle Präparate unter stabilen Bedingungen zumeist zuverlässig sind, kann ihre Wirkung bei akuten Schüben eingeschränkt sein. Zudem sollte das potenziell erhöhte Thromboserisiko bei CED-Betroffenen berücksichtigt werden. Nicht-hormonelle Methoden sind in der Regel weniger von der Erkrankung selbst betroffen, können jedoch durch anatomische Veränderungen erschwert sein. Wichtig ist, dass die Wahl der Verhütungsmethode stets in enger Abstimmung mit dem behandelnden Gynäkologen oder der behandelnden Gynäkologin erfolgt und als gemeinsame Verantwortung in der Partnerschaft verstanden wird.
Quick-Facts:
Unter stabilen Bedingungen sind hormonelle Präparate meistens zuverlässig. Während akuter Schübe kann die Wirkung allerdings eingeschränkt sein.
Nicht-hormonelle Methoden sind in der Regel weniger von der Erkrankung selbst betroffen, können jedoch durch anatomische Veränderungen erschwert sein.
Verhütung bei einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung erfordert eine individuelle Beratung, da die Krankheitsaktivität, Medikamenteneinnahme und mögliche Operationen die Wirksamkeit und Verträglichkeit der einzelnen Methoden beeinflussen können.
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Mikrobiom als Schlüssel – Neue Therapie bei Morbus Crohn
Morbus Crohn ist eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED), die das Leben von Millionen Menschen weltweit beeinflusst. Eine bewährte Therapie ist die sogenannte exklusive enterale Ernährung (EEN) – eine spezielle Flüssignahrung, die Patienten für sechs bis acht Wochen anstelle fester Nahrung zu sich nehmen. Diese Methode hat sich als äußerst effektiv erwiesen, doch warum sie hilft, war bisher unklar.
Therapieansätze bei Morbus Crohn auf Grundlage der S3-Leitlinie
Die Therapie von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen ist schwierig und hängt von der jeweiligen Schwere der Erkrankung ab. Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind zwei der am weitesten verbreiteten chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen. Die Erkrankung, Morbus Crohn, kann den gesamten Magen-Darm-Trakt betreffen, d. h. sie kann bereits im Bereich der Speiseröhre beginnen und sich bis zum After durchziehen.
Therapie bei Colitis ulcerosa – Aktuelle Behandlungsansätze auf Basis der S3-Leitlinie
Die Behandlung von Colitis ulcerosa (CU) verfolgt mehrere Ziele. Zum einen soll die Entzündung im Darm reduziert werden, zum anderen sollen die Symptome gelindert werden. Darüber hinaus strebt die Therapie eine langfristige Remission an. Idealerweise ohne den Einsatz von Kortikosteroiden. Welche Therapiemöglichkeiten gibt es und wie werden sie basierend auf Krankheitsverlauf und Schweregrad individuell angepasst?
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