Ce régime est recommandé pour la CED selon les lignes directrices ECCO 2025

Pendant longtemps, l'alimentation a été considérée comme moins importante pour le traitement des patients ayant reçu un diagnostic de maladie de Crohn ou de cancer. Colite ulcéreuse. Une nouvelle publication de l'Organisation européenne pour la maladie de Crohn et la colite (ECCO) a changé d'avis sur l'alimentation des personnes diagnostiquées avec une MCE. Dans cet article, nous nous penchons sur les différentes recommandations alimentaires basées sur les lignes directrices présentées par l'ECCO. De plus amples informations peuvent y être trouvées et lues.

Les aliments et les régimes alimentaires suivants sont recommandés par l'Organisation européenne de la maladie de Crohn et de la colite : Ils peuvent induire des rémissions ou maintenir une rémission existante. Nous examinerons d'abord les recommandations pour la maladie de Crohn et ensuite celles pour la colite ulcéreuse.

Sur Maladie de Crohn une alimentation entérale exclusive (EEN) pour obtenir une rémission. L'EEN signifie que les nutriments sont introduits dans une solution liquide soit directement dans le tractus gastro-intestinal, soit par voie orale sous forme de repas buvables - il s'agit de exclusivement consomme ces solutions nutritives liquides, et non des aliments normaux. Cette forme d'alimentation est censée être aussi efficace que le traitement par corticostéroïdes chez les adultes.

Outre l'EEN, il existe aussi la alimentation entérale partielle (PEN). Seuls les une partie des besoins caloriques quotidiens sont couverts par une alimentation spéciale à boire ou par sonde, tandis que la part restante est constituée d'aliments normaux sélectionnés. PEN est donc plus flexible au quotidien, tout en fournissant des nutriments ciblés et équilibrés.

Les lignes directrices de l'ECCO suggèrent aux patients atteints de la maladie de Crohn qui présentent des poussées légères à modérées d'avoir recours à un traitement de substitution. Alimentation PEN avec une Régime d'exclusion à combiner pour obtenir une rémission.

Une Régime d'exclusion signifie que certains groupes d'aliments ou ingrédients qui pourraient renforcer les symptômes ou favoriser les inflammations chez certains patients sont supprimés de manière ciblée. Les aliments concernés sont déterminés individuellement, généralement sous la supervision d'un médecin ou d'un nutritionniste.

En outre, un changement d'alimentation vers une alimentation PEN peut contribuer à maintenir une rémission existante. Le mieux est de te renseigner auprès de ton médecin pour savoir si une telle thérapie alimentaire est envisageable pour toi.

Il n'est toutefois pas recommandé de passer complètement à une alimentation exclusivement basée sur les PEN en cas de maladie de Crohn.

Le régime méditerranéen, présenté dans de nombreux endroits comme l'une des formes d'alimentation les plus saines, n'est recommandé que de manière limitée en cas de diagnostic de CED.

Ainsi, le régime méditerranéen peut surtout aider les patients atteints de colite ulcéreuse à maintenir plus longtemps une rémission déjà existante, mais uniquement s'il est associé à un traitement médicamenteux. Les régimes méditerranéens ne sont pas recommandés pour obtenir une rémission.

Une alimentation riche en viande crue et rouge n'est pas recommandée pour les patients atteints de colite ulcéreuse, car elle pourrait nuire au maintien de la rémission. Il n'est pas non plus recommandé d'éviter les produits laitiers dans le traitement d'induction de la rémission de la colite ulcéreuse, car il n'existe pas d'études claires à ce sujet. 

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) entraînent souvent des carences nutritionnelles. Celles-ci peuvent être dues, d'une part, à des formes d'alimentation restrictives et, d'autre part, à des diarrhées intermittentes au cours desquelles le corps perd des vitamines, des minéraux et des oligo-éléments importants. C'est pourquoi les lignes directrices ECCO discutent de différents suppléments - y compris des indications claires sur quand et comment ils peuvent être utilisés.

Curcuma peut être utilisé comme supplément chez les patients atteints de colite ulcéreuse, en plus de la prise de mésalazine. Le curcuma contient une substance végétale secondaire, la curcumine, qui peut avoir des propriétés anti-inflammatoires. Toutefois, le curcuma doit être arrêté rapidement après l'apparition d'une rémission. La prise à haute dose et à long terme peut, dans de rares cas, surcharger le foie et entraîner d'autres effets secondaires. Le curcuma n'est pas recommandé en cas de maladie de Crohn, car les études ne permettent pas de se prononcer de manière fiable sur son efficacité dans l'induction de la rémission.

La préparation à base de plantes Qingdai - de la médecine traditionnelle chinoise - est mentionné dans les lignes directrices. Il est extrait de différentes plantes indigos et fait l'objet de recherches car il pourrait avoir des effets anti-inflammatoires. Chez les patients atteints de colite ulcéreuse, le qingdai peut aider à maintenir une rémission existante. En raison des effets secondaires possibles, tels que des dommages au foie ou des modifications de la formule sanguine, il ne devrait toutefois être utilisé que pour une durée limitée et sous surveillance médicale.

Prébiotiques - c'est-à-dire des composants alimentaires non digestibles tels que l'inuline ou l'oligofructose, qui favorisent la croissance de certaines "bonnes" bactéries intestinales - ne sont pas recommandés par l'ECCO pour la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse lorsqu'il s'agit d'obtenir ou de maintenir une rémission. Elles sont naturellement présentes dans des aliments tels que la chicorée, l'oignon ou l'ail, mais sont également disponibles sous forme de poudre ou de capsules. D'après les études, leur effet dans le contexte de la CED n'est pas suffisant pour pouvoir les recommander.

Si des symptômes tels que des douleurs abdominales, de la diarrhée, de la constipation, des ballonnements ou des crampes apparaissent chez les personnes atteintes de CED, une Alimentation pauvre en FODMAP peuvent être utiles. FODMAP signifie "oligo-, di- et monosaccharides fermentescibles et polyols" - il s'agit de certains glucides à chaîne courte et d'alcools de sucre qui fermentent facilement dans l'intestin. Cette fermentation peut entraîner les troubles mentionnés. Le régime pauvre en FODMAP réduit de manière ciblée les aliments à forte teneur en FODMAP, dont certains fruits, les produits à base de blé et les légumineuses, afin de soulager l'appareil digestif.

Dans ce cas, un anus artificiel est créé et les parties enflammées de l'intestin sont retirées. Pour l'alimentation après une telle opération, l'ECCO ne donne actuellement pas de directives concrètes. Il est seulement indiqué qu'en cas d'alimentation très riche en fibres, le débit dans la poche de stomie peut être plus élevé qu'en cas d'alimentation plus pauvre en fibres.

Aussi Rétrécissement du tractus gastro-intestinal (sténoses) peuvent survenir dans le cadre d'une CED. Les patients atteints de la maladie de Crohn qui sont sujets à de telles sténoses devraient veiller à suivre un régime pauvre en fibres. Cela peut éviter des complications telles que des blocages ou des douleurs. Il est préférable d'en parler avec ton médecin pour savoir si ce type d'alimentation est approprié pour toi.

Étant donné que des diarrhées récurrentes pendant les poussées de la maladie ou des régimes alimentaires restrictifs peuvent entraîner une absorption insuffisante des nutriments, il convient de apports en micro et macronutriments chez les personnes ayant reçu un diagnostic de CED doit être régulièrement contrôlée. Il est judicieux de prendre en compte non seulement l'IMC, mais aussi la composition corporelle. Les estimations concernant les individus sont ainsi plus pertinentes.

La ligne directrice ECCO recommande de contrôler régulièrement les valeurs suivantes :

• Hémoglobine
• Approvisionnement en vitamine B9 (acide folique)
• Statut en vitamine D
• Chez les patients suivant un régime végétalien, contrôler également le taux de vitamine B12.

Conclusion

Chaque CED est individuelle - tout comme l'alimentation qui peut te soutenir au quotidien. Les indications présentées ici reflètent l'état actuel de la science. Fais attention à ce qui est bon pour toi personnellement et à ce qui ne l'est pas, afin de soulager tes symptômes et de maintenir ta rémission.
Parle de changements alimentaires importants toujours avec ton médecin traitant. Cela permet de s'assurer qu'ils sont adaptés à ta situation individuelle.
N'hésite pas à partager tes expériences dans les commentaires - tes commentaires peuvent aussi aider d'autres personnes.

Svolos, Vaios and Gordon, Hannah and Lomer, Miranda C E and Aloi, Marina and Bancil, Aaron and Day, Alice S and Day, Andrew S and Fitzpatrick, Jessica A and Gerasimidis, Konstantinos and Gkikas, Konstantinos and Godny, Lihi and Hedin, Charlotte R H and Katsanos, Konstantinos and Narula, Neeraj and Russell, Richard K and Sarbagili-Shabat, Chen and Segal, Jonathan P and Sigall-Boneh, Rotem and Sokol, Harry and Wall, Catherine L and Whelan, Kevin and Wine, Eytan and Yanai, Henit and Hansen, Richard and Halmos, Emma P ; ECCO Consensus on Dietary Management of Inflammatory Bowel Disease ; Journal of Crohn's and Colitis ; 10.1093/ecco-jcc/jjaf122 ; 2025.