Marcadores de inflamação na doença de Crohn e na colite ulcerosa

Na doença inflamatória intestinal crónica, os marcadores inflamatórios, como o Proteína C-reactiva (PCR) e o calprotectina fecal Os testes laboratoriais desempenham um papel decisivo desde o diagnóstico até à monitorização da evolução da doença. No entanto, os marcadores laboratoriais mencionados podem ser utilizados para diagnosticar a DII Não excluída com certeza ou comprovado ser analisados. Além disso, os valores de PCR não permitem tirar conclusões claras sobre a atividade da doença, mas em casos individuais podem ser utilizados para Monitorização da terapia podem ser úteis. Neste artigo, pode obter mais informações sobre os marcadores laboratoriais PCR e calprotectina.

A razão para isto é que tanto o valor da calprotectina como o valor da PCR não só estão aumentados no caso de DII, mas também como resultado de outras doenças podem estar elevados. Por exemplo, o valor da calprotectina também pode estar elevado na doença celíaca, gastroenterite infecciosa ou carcinomas colorrectais e o valor da PCR em várias doenças virais ou bacterianas. No entanto, se a DII tiver sido diagnosticada de forma fiável, os valores de Avaliação da atividade inflamatória e, por conseguinte, para o Monitorização da terapia ser útil. Especialmente porque estes Não invasivo, rápido e comparativamente simples podem ser medidos, são adequados para monitorizar a evolução da DII - mesmo que não seja possível efetuar uma colonoscopia.

A proteína C-reactiva (PCR) é uma proteína plasmática que está envolvida em processos inflamatórios agudos e crónicos no organismo. Fígado formado e em Sangue é libertada. Uma vez que um aumento do valor da PCR não é apenas indicativo de DII, mas está elevado em todas as formas de inflamação no corpo, não pode ser utilizado como um sinal claro de uma alteração na DII. Outras inflamações no corpo podem ser causadas, por exemplo, por  doença viral ou bacteriana também pode ser o caso de lesões. O valor da PCR indica basicamente a inflamação em todo o corpo. No entanto, a análise da proteína C-reactiva (PCR) no sangue pode ajudar a avaliar a atividade inflamatória. 

Embora o valor da PCR aumente na maioria dos doentes com doença de Crohn ativa, em alguns casos há pouco ou nenhum aumento na colite ulcerosa ativa, e a razão para esta correlação entre o valor da PCR na doença de Crohn e o valor da PCR na colite ulcerosa ainda não foi estabelecida. O valor da PCR não pode aumentar nos doentes com doença de Crohn porque depende da capacidade de produção individual no fígado. Isto significa que o valor pode variar de pessoa para pessoa, uma vez que é produzida muita ou pouca PCR consoante a capacidade de produção de cada um. Precisamente por estas razões, é particularmente interessante monitorizar os valores de PCR para avaliar a evolução da doença. Em resumo, no entanto, o valor permite nenhuma conclusão fiável na atividade da doença, mas pode ser útil em casos individuais.

A calprotectina é uma proteína que se encontra, entre outras coisas, em Amostras de fezes é encontrada nas fezes. A concentração de calprotectina nas fezes representa a migração de neutrófilos através do parede intestinal inflamada na cavidade intestinal. Como o material de amostra é específico do trato gastrointestinal, os valores elevados de calprotectina podem fornecer informações sobre a inflamação especificamente no intestino. Além disso, um valor elevado antes do início dos sintomas pode indicar uma aumento potencialmente iminente salienta. Como a calprotectina também durante vários dias é detetável nas fezes, o parâmetro mencionado é adequado para a rotina clínica e, portanto, representa um Método não invasivo para monitorização da terapia representar. 

Calprotectina e PCR - importância para a terapia

Marcador	Valor standard	Ligeiramente aumentado	Indicação de inflamação ativa
PRC (proteína C-reactiva)	< 5 mg/L	5-10 mg/L	> 10 mg/L
Calprotectina (fezes)	< 50 µg/g	50-150 µg/g	> 150-250 µg/g (limítrofe)> 250 µg/g (elevado)

De acordo com a atual diretriz S3, os marcadores bioquímicos como a PCR e/ou a calprotectina fecal devem ser utilizados precocemente - nos primeiros três meses após o início ou a mudança de terapêutica - para avaliar a resposta à terapêutica. Complementam os parâmetros clínicos e os procedimentos de imagem, como a ecografia intestinal.

De acordo com uma meta-análise, um valor de calprotectina fecal inferior a 50 µg/g constitui uma forte indicação contra o envolvimento do intestino delgado na doença de Crohn. A calprotectina fornece informações valiosas, sobretudo no diagnóstico de seguimento de doentes sem sintomas:

• Mesmo sem sintomas clínicos, um nível elevado de calprotectina pode indicar uma atividade iminente da doença.
  
• Os estudos mostram-no: O risco de recaída com um valor elevado é de 53-83 % num prazo de 23 meses.
  
• Se a calprotectina estiver dentro do intervalo normal, a probabilidade de uma remissão sustentada é de 67-94 %.
  

Um valor crescente de calprotectina deve, por isso, ser levado a sério, mesmo em caso de remissão clínica, e pode levar a uma monitorização mais rigorosa, a um controlo endoscópico precoce ou a um ajustamento da terapêutica.

Após o início ou a alteração da terapêutica, devem ser utilizados marcadores bioquímicos, como a PCR e/ou a calprotectina fecal, bem como a ecografia intestinal, para avaliar a resposta à terapêutica nos primeiros três meses, para além dos parâmetros clínicos.

Em resumo, os marcadores laboratoriais, como a proteína C-reactiva (PCR) e a calprotectina fecal, podem ser utilizados desde o diagnóstico até ao tratamento. Monitorização da doença pode ajudar o Atividade inflamatória para serem avaliados. No entanto, estes marcadores laboratoriais não podem excluir ou provar de forma fiável a presença de DII. No entanto, em combinação com a ocorrência de sintomas e outros parâmetros vitais, tais como a Variabilidade da frequência cardíaca (HRV) pode servir de guia. É importante comparar sempre os valores com os curso anteriora sintomas actuais e o estado de espírito individual com o seu gastroenterologista ou gastroentologista.

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