Embarazo con CED

Aunque la fertilidad de las mujeres con una enfermedad inflamatoria intestinal crónica no difiere en muchos casos de la de las mujeres sanas, es más probable que las pacientes con EII no tengan hijos. Los motivos pueden ser una menor actividad sexual, la desinformación o el miedo a un resultado desfavorable del embarazo debido a la EII. Aunque el embarazo puede ser difícil con EII, la enfermedad no suele ser motivo para evitar el embarazo. 🤗🤰

Este artículo proporciona información sobre la EII y el embarazo, pero no debe considerarse un sustituto de la consulta personal con el médico que te trata.

Los estudios demuestran que la fertilidad de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal no se ve afectada durante la remisión. Sin embargo, durante una fase activa de la enfermedad, la fertilidad puede reducirse temporalmente. Las intervenciones quirúrgicas en la zona pélvica también pueden provocar infertilidad temporal o permanente. En estos casos, la inseminación artificial, por ejemplo, puede ser útil, ya que en la mayoría de los casos la mujer puede gestar sin complicaciones. No obstante, a modo de comparación, cabe señalar que alrededor del 10% de las mujeres sanas no se quedan embarazadas a pesar de mantener relaciones sexuales regulares sin protección.

La fertilidad de los pacientes con una enfermedad inflamatoria intestinal crónica tampoco suele verse afectada. Sin embargo, los abscesos y las fístulas en la zona pélvica y anal pueden provocar disfunción eréctil y problemas de eyaculación. Además, determinados medicamentos también pueden provocar infertilidad temporal.

Si se desea tener hijos, es importante una consulta detallada con el gastroenterólogo tratante. Entre otras cosas, el objetivo debe ser disipar los temores infundados de los pacientes y reconocer a tiempo las posibles complicaciones. Entre otras cosas, tiene sentido discutir el tratamiento farmacológico actual y ajustarlo en caso necesario. Además, debe evaluarse la actividad inflamatoria y reconocerse y compensarse en consecuencia los posibles síntomas carenciales. También deben aclararse los hallazgos que requieran tratamiento. Si, por ejemplo, es necesaria una intervención quirúrgica, lo ideal sería que ésta tuviera lugar antes de un embarazo planificado.

A muchos pacientes con EII les preocupa transmitir la enfermedad a su hijo si están planeando un embarazo. Sin embargo, como la EII no es más que una predisposición genética a desarrollar una enfermedad inflamatoria intestinal crónica en determinadas circunstancias, no es una enfermedad hereditaria en sentido estricto y, por tanto, no es motivo para no tener hijos.

Lo ideal es que la fecundación tenga lugar durante la remisión. Si esto se mantiene, el curso del embarazo no suele diferir del de las mujeres sanas. En cambio, el número de abortos, partos prematuros y otras complicaciones del embarazo aumenta considerablemente si la fecundación tiene lugar durante una fase de mayor actividad inflamatoria. Además, si el óvulo se fecunda durante una fase activa, la enfermedad puede persistir o agravarse.

En principio, puede suponerse un embarazo sin complicaciones para las pacientes con EII. Al igual que en el caso de las mujeres sanas, es importante seguir una dieta equilibrada con un aporte adecuado de minerales y vitaminas, teniendo en cuenta las preferencias e intolerancias individuales. También es aconsejable asegurar una ingesta adecuada de líquidos. El ejercicio regular también es saludable para la madre y el niño y no sólo garantiza una mejor postura, sino que previene problemas del embarazo como la congestión venosa, los calambres en las pantorrillas o las hemorroides. Los deportes de resistencia, como la natación o el ciclismo, son especialmente idóneos en este sentido.

En la mayoría de los casos, a las mujeres con enfermedad inflamatoria intestinal crónica también se les aconseja dar a luz por vía vaginal. Sin embargo, si la paciente tiene una fístula pronunciada en la zona pélvica o anal, puede ser aconsejable una cesárea. Lo mismo se aplica a las mujeres con estoma o bolsa, ya que en estos casos aumenta el riesgo de complicaciones, como el prolapso del estoma. En principio, el proceso de parto debe coordinarse siempre con el ginecólogo tratante.

Como se ha demostrado que los niños amamantados tienen menos riesgo de enfermar, los médicos suelen aconsejar la lactancia materna en muchos casos. Por regla general, esto también es posible sin dudarlo, excepto cuando se toman determinados medicamentos. No obstante, es importante prestar atención a la situación individual y considerar alternativas en caso necesario. Si la EII ha empeorado durante el embarazo, esto no es señal de que también vaya a ser así en futuros embarazos y, por lo tanto, no debe desaconsejar nuevos embarazos. 

Si las mujeres con EII desean tener hijos, es aconsejable una buena planificación. Lo mismo cabe decir de una conversación exhaustiva con los médicos tratantes para, entre otras cosas, ajustar la medicación en caso necesario y reconocer y compensar posibles síntomas carenciales. Con un buen asesoramiento antes, durante y después del embarazo, las afectadas pueden atravesar el embarazo y el posterior periodo de lactancia con buenas sensaciones y, en general, asumir un embarazo sin complicaciones. 

Incluso sin CED, hay que tener en cuenta algunas cosas durante el embarazo y el parto. Puede encontrar información general al respecto aquí:

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