Traitement de la colite ulcéreuse - Approches thérapeutiques actuelles basées sur les lignes directrices S3

Le traitement de la colite ulcéreuse (CU) poursuit plusieurs objectifs. D'une part, il s'agit de réduire l'inflammation dans l'intestin et, d'autre part, de soulager les symptômes. En outre, le traitement vise une rémission à long terme. Idéalement, sans avoir recours aux corticostéroïdes. Quelles sont les possibilités de traitement et comment les adapter individuellement en fonction de l'évolution et de la gravité de la maladie ? Dans cet article, tu apprendras tout sur approches thérapeutiques modernes pour la colite ulcéreusesur la base de l'actuelle Lignes directrices S3 sur le diagnostic et le traitement de la CU

Quel est l'objectif du traitement de la colite ulcéreuse ?

Actuellement, il y a pas de guérison pour la colite ulcéreuse. L'objectif principal du traitement est

• Une rapide rémission clinique (absence de symptômes).
• Le site rémission endoscopique (pas d'inflammation visible dans l'intestin).
• Le site Utilisation de corticostéroïdes de minimiser ou d'éviter complètement

Quels sont les facteurs qui influencent la décision thérapeutique ?

La sélection des la bonne option thérapeutique est une décision commune du médecin et du patient. De plus, les effets secondaires vécus lors de traitements antérieurs et le degré de gravité jouent un rôle essentiel dans la décision thérapeutique.

Traitement de la colite ulcéreuse légère à modérée

1. Traitement de la poussée en cas de Proctite

Le remède de choix en cas de proctite légère à modérée est d'abord l'administration de mésalazine sous forme de suppositoires. Les médecins peuvent également utiliser la mésalazine sous forme de mousses et de lavements.

Si un traitement uniquement rectal ne produit pas les effets escomptés, le traitement peut être adapté en conséquence. Ainsi, il sera complété soit par des corticostéroïdes topiques (p. ex. la mousse rectale au budésonide), soit par une prise orale supplémentaire de mésalazine.

Corticostéroïdes topiquesCorticostéroïdes topiques : Les corticostéroïdes topiques sont des corticostéroïdes (également appelés glucocorticoïdes, stéroïdes ou cortisone) qui sont utilisés localement. Selon le domaine d'application, ils sont utilisés sous forme de sprays, de gouttes, de lavements, de mousses ou de crèmes. En ciblant la zone concernée, le traitement local limite la diffusion dans l'organisme, ce qui réduit considérablement le risque d'effets secondaires.

2. Traitement des poussées en cas de colite du côté gauche

Les médecins recommandent également la mésalazine rectale en cas de colite du côté gauche légère à modérée. Dans ce contexte, l'utilisation se fait soit sous forme de lavement, soit sous forme de mousse. De plus, les spécialistes recommandent de prendre de la mésalazine orale dès le début du traitement afin de le rendre plus efficace. Si les symptômes ne s'améliorent pas avec ce traitement, il est recommandé de prendre des corticostéroïdes topiques tels que la mousse rectale au budésonide.

3. Traitement d'attaque en cas d'atteinte étendue

Les principes thérapeutiques de la colite ulcéreuse étendue sont essentiellement les mêmes que ceux de la colite du côté gauche. En cas d'atteinte étendue de l'intestin, il est recommandé de prendre de la mésalazine orale en combinaison avec des mousses ou des lavements de mésalazine administrés par voie rectale. Si ce traitement ne fonctionne pas, il est recommandé d'augmenter la dose de mésalazine orale en cas d'atteinte étendue.

Options thérapeutiques pour la colite ulcéreuse légère à modérée - Un aperçu

Nouvelles approches thérapeutiques & développements futurs

Outre les médicaments établis, il existe de plus en plus de nouvelles approches thérapeutiquesLes résultats de l'enquête sont disponibles en ligne :

• Médicaments biologiques & inhibiteurs JAK : Des médicaments innovants pour les cas plus graves.
• Thérapie par cellules souches mésenchymateuses : Une approche de recherche prometteuse.
• Thérapies par microbiome : Influencer la flore intestinale pour réduire l'inflammation.

Nouveautés importantes dans la ligne directrice S3 2024 concernant le traitement de la colite ulcéreuse

La ligne directrice S3 actuelle sur la colite ulcéreuse (juin 2024) contient plusieurs modifications importantes :

1. Nouvelles options thérapeutiques incluses:
   • Upadacitinib et mirikizumab ont été inclus pour la première fois dans la ligne directrice.
   • La ligne directrice ajoute une recommandation pour les patients qui ne répondent pas suffisamment aux aminosalicylates.
   • La ligne directrice précise le dosage et l'utilisation des anticorps anti-TNF en cas d'évolution compliquée.
2. Traitement des formes d'évolution compliquées révisé:
   • La ligne directrice S3 concrétise les recommandations thérapeutiques pour les patients atteints de colite ulcéreuse stéroïdienne. Désormais, une escalade précoce du traitement par Médicaments biologiques ou inhibiteurs JAK recommandé.
3. Nouvel accent sur la thérapie individualisée:
   • La ligne directrice souligne à nouveau l'importance des facteurs spécifiques au patient, tels que l'évolution de la maladie, les maladies concomitantes et la réponse aux traitements antérieurs.

Conclusion : quelle est la thérapie qui me convient le mieux ?

• Choisir la bonne thérapie dépend de l'évolution de ta maladie, de la gravité des symptômes et de facteurs individuels.
• La mésalazine reste le traitement de référence pour les évolutions légères à modérées.
• Les corticostéroïdes ne doivent être administrés que pendant une courte période et être utilisé en cas de poussées sévères.
• Nouveaux médicaments & produits biologiques sont utilisés dans les cas les plus graves.

Parle à ton médecin de ce qui est bon pour toi. meilleure option thérapeutique!

Questions fréquentes sur le traitement de la colite ulcéreuse

La colite ulcéreuse peut-elle être guérie ?
De nombreux patients parviennent à se débarrasser de leurs symptômes à long terme grâce à un traitement approprié, mais une guérison n'est pas possible.

Que faire si mes médicaments ne font pas effet ?
Parle à ton médecin d'une Adaptation de la thérapie ou l'utilisation de nouveaux médicaments.

Les médicaments biologiques sont-ils meilleurs que la mésalazine ?
Pas nécessairement - ils sont pour évolutions graves La mésalazine est souvent suffisante pour les cas bénins.

Y a-t-il un régime alimentaire spécifique qui peut aider ?
En effet, une alimentation ciblée peut avoir un effet de soutien. Elle ne remplace toutefois pas les médicaments. Tu en apprendras plus à ce sujet dans notre article sur la Alimentation CED.

Sources

• Société allemande de gastro-entérologie, de maladies digestives et métaboliques (DGVS). (2024). Ligne directrice S3 sur le diagnostic et le traitement de la colite ulcéreuse (version 2024-06). AWMF-Register-No. 021-009. Z Gastroenterol 2024 ; 62 : 769-858 DOI 10.1055/a-2271-0994

Si tu souhaites en savoir plus sur les dernières découvertes concernant le traitement de la CED, n'hésite pas à lire cet article : Cellules souches mésenchymateuses - un nouvel espoir pour les personnes atteintes de CED